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我是眼科醫師,我有乾眼症 |

[1111CE059]
作者:李文浩
15*21cm 232頁 平裝
ISBN:978-986-213-908-0
CIP:416.754
978-986-213-908-0
初版日期:2018年08月01日
此商品可7-11取貨付款
定價: NT$ 400| 會員價: NT$316

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經濟發展致使環境嚴重汙染、來自大氣的霾害、3C產品的的藍光、更年期女性、三高患者......讓瞼板腺出口油脂堆積,眼睛連帶被波及乾澀難耐。身為眼科醫師,卻是嚴重的乾眼症患者,由作者李文浩醫師來現身說法如何面對疾病,再恰當不過了!

近年來乾眼症患者人數持續攀升,且有明顯年輕化的趨勢;乾眼症是眼睛的「不適當生活習慣」病!患者要設法改善無處不滑手機的壞習慣,多給眼睛休息的機會;再忙,也要記得眨眨眼,並多做眼睛周邊的熱敷護理。這本書是作者李文浩醫師的誠實告白,圖文並茂,獻給為乾眼症所苦,及關心乾眼症的朋友們參考!
年輕化、罹病率逐年攀升的乾眼症令人心驚,患者主觀上會覺得眼睛乾澀、有異物感、容易疲倦、怕風畏光、容易反彈性流淚、甚至視力模糊。乾眼症因個人體質、病情輕重緩急有所不同,雖然對視力影響不大,但必須耐心接受長期治療。重點是,症狀若要改善,病人要自我約束,修正傷害眼睛的生活習慣。
絕大多數的人工淚液、眼藥水、眼藥膏,在製程中為穩定化學物質或藥物性能,避免微生物感染,都會加入防腐劑;這對眼表會直接造成損傷 。人工淚液是所有乾眼症患者作為潤滑劑的第一線用藥,頻繁密集的使用,內含防腐劑所引起的副作用,你一點都不在乎嗎?


李文浩
現任:
師大樂活診所眼科主任
樂活醫療集團策略長
資歷:
長庚醫院台北眼科 / 視網膜科主任
壢新醫院體系院長室特助 / 眼科主任
彰化基督教醫院總院 管理中心主任
明基集團 / 寶成集團,大陸醫療事業顧問 / 執行長


我是眼科醫師,我有乾眼症 / 李文浩
第一章 再忙,也要記得眨眨眼
眼睛的保濕,來自眨眨眼
乾眼症人數暴增與環境有關
86%的乾眼症與瞼板腺功能障礙有關

第二章 不要對人工淚液有過多期待
水+化學製劑=人工淚液
淚膜的高滲透壓是乾眼症重要關鍵之一
客製化的淚液替代品,自體血清眼藥水

第三章 唉,乾燥症
修格蘭氏症候群是自體免疫疾病
修格蘭氏症候群的治療
延誤治療,恐引發各器官併發症

第四章 乾眼症,淚腺與眼球表面的發炎
淚液成分改變,是致病重要因子
年輕化、罹病率逐年攀升的乾眼症
症狀若要減輕,患者一定患要自助
乾眼症治療的趨勢

第五章 乾眼症的自我保養
健康的眼睛與淚液息息相關
乾眼症患者如何選配隱形眼鏡
高純度魚油Omega-3

後記 低頭族的惡夢,居然被我碰上了

乾眼症人數暴增與環境有關

近年來,因乾眼症來看門診的患者越來越多,眼科醫師大概都頗有同感:「過去眼科門診患者中,大約僅有三成是乾眼症,而且大多數都是中老年人;怎麼現在約有七成患者是因乾眼症前來看診?」拋開年齡退化與相關潛在性疾病不談,乾眼症罹患人數之所以暴增,主要還是與環境有關。
空汙
經濟發展致使環境汙染,併發症無可避免,汽機車排放的煙霧、工廠排放的廢氣、來自大氣流轉的霾害,在在都會造成空氣中懸浮微粒增加。當空氣品質變差,汙染源很容易會堵塞瞼板腺出口,缺少了油脂覆蓋,淚水當然比較容易蒸發。現今極端氣候讓夏季變得酷熱難耐,長期待在冷氣房中使空氣變得乾燥,眼睛因而乾澀。冬天則因嚴寒,相對地洗臉次數減少,瞼板腺出口油脂堆積,眼睛也連帶被波及,乾癢難耐。
藍光
數位科技的進步,已經打造成網路密密麻麻、無所不在地穿梭在我們的生活中。透過這些閃著藍光的面板,我們認真工作,並享受資訊、娛樂之餘,也意味著我們的眼睛曝露在藍光下的時間越來越長。

正常情況下,我們的眼睛每5-6秒會眨眼一次,而長期注視面板之時,變得超過十幾秒才會眨一次眼;換言之,正常情況下一分鐘約眨眼12次左右,但緊盯螢幕時眨眼次數少了一半以上;眨眼次數減少了,淚腺分泌淚水的功能也跟著減少,上下眼瞼緣拉開油脂的次數也跟著減少,淚水相對地蒸發也就多了,因此越來越多人罹患了乾眼症。

3C產品為了要維持它的亮度,會發出比傳統映像管更強的藍光,藍光是能量較強的可見光,包括了藍、靛、紫光,比較容易穿透角膜與水晶體直射入黃斑部,會造成黃斑部感光細胞的損傷。眼睛長期使用3C產品造成慢性刺激,將使黃斑部發炎、水腫,導致中心視力的缺損,無法正眼看清楚事物。藍光也會造成散射,因此眼睛要用力聚焦,長時間下來眼睛容易疲勞痠痛,也可能造成假性近視,所以眼睛千萬不要過度緊盯在3C產品之前過久。

其實藍光某種程度是好光,透過藍光我們所看見的世界變得比較鮮艷明亮,同時我們的心情也變得較為愉悅。嚴格來說,3C產品發出的藍光並不算強烈,戶外光線與LED燈的藍光強度,其實數倍於3C螢幕所釋出的藍光;問題在於我們使用3C產品時,眼睛是直視螢幕所發出的藍光,加上使用時間過長,尤其是在昏暗環境時瞳孔相對是放大的,直入眼睛的藍光相對是大量的,才會造成眼睛傷害。

三高與壓力
我們的眼淚,是血液中的血清滲透到淚腺內所形成,而三高患者的血液油脂成分既高且濁,可想而知其淚液成分並不優。生活在這個高度競爭的社會,人們的身心壓力肯定非常的大,荷爾蒙的分泌也會改變,淚腺分泌淚水的功能也會受到干擾,尤其是邁入更年期的女性,臨床觀察確實更年期女性得到乾眼症的比例高於男性。在門診,常聽到越來越多乾眼症患者透露,每晚必須服用安眠藥或抗憂鬱藥才能入睡;一般而言,長期服用類似藥物,是會降低淚腺分泌淚水的功能。
乾眼症常見的症狀
乾眼症患者主觀上會常覺得眼睛乾澀、有異物感、容易疲倦、怕風畏光、容易反彈性流淚、甚至視力模糊。乾眼症會因個人體質、病情輕重緩急有所不同,雖然對視力影響不大,但必須接受長期治療。一旦讀者朋友們發現有上述這些不適的症狀,請趕快找眼科醫師就診,否則一旦演變成角膜炎或更嚴重的後遺症,就後悔莫及。
乾眼症常見的症狀包括:
․眼睛乾澀,容易疲勞。
․眼睛紅、癢,感覺有異物、沙礫感、灼熱感、刺痛感。
․對外界刺激比如:光、風、煙等敏感,有時有短暫視力模糊的現象。
․眼睛內或眼睛周圍有黏稠的分泌物。
․眼皮緊繃、有沉重感。
․增加長期閱讀、看電視、使用電腦後的不舒服感。
在門診常聽患者抱怨:
「我整天眼睛都覺得很疲倦,尤其到了下午,就好想睡,睜不開眼睛。」
「我眼睛裡好像有沙子,很不舒服,整天黏黏的,還會流眼淚。」
「我每到下午眼睛就紅紅、熱熱的,又痠又澀,視力開始變得模糊。」
這些,便是典型乾眼症患者常見的主觀感覺。
乾眼症好發族群的成因
3C一族
沉迷電玩遊戲、追劇、line來line去、上網久久盯著螢幕、用眼過度。
上班族
上下班的交通環境汙染、職場環境的空調、工作須長時間緊盯3C產品、眨眼次數不足。
SOS
․每隔40-50分鐘離開3C,讓眼睛多休息、多眨眼。
․多熱敷,每次5-10分鐘。
配戴隱形眼鏡者
因隱形眼鏡會從淚液中吸收水分。
SOS
․乾眼症患者不宜長期配戴隱形眼鏡。
․可選擇矽水膠、多孔性材料,增加透氧率。
․戴隱形眼鏡不宜超過8小時。
更年期女性及50歲以上男性
女性朋友因更年期的荷爾蒙變化,男性多因淚膜的退化、服藥、或其他疾病導致。
SOS
․補充不飽和脂肪酸、深海魚油。
․女性朋友不建議補充女性荷爾蒙。
自體免疫疾患者者
乾眼症是自體免疫疾病中的一環。
SOS
找免疫風濕科做全身性治療,使用如奎寧或類固醇等抗發炎藥物。
淚膜的分泌不足或分佈不均勻
我們的淚膜構造有三層,瞼板腺分泌脂質層,淚腺分泌水液層,結膜杯狀細胞分泌黏液層,這三層中任何一層有分泌不足或分佈不均勻的問題,都會產生乾眼症。
脂質層分泌不健全
形成眼瞼皮脂腺功能不良,例如:眼瞼炎、瞼板腺功能異常、眼瞼緣結疤。
黏液水液層分泌不足
․先天性:先天性無淚腺、家族性自主神經機能障礙。
․後天性:自體免疫疾病造成,例如:類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病、內分泌失調、感染、受傷、或服用某些藥物。
․黏液層分泌不當:維生素A缺乏、化學藥品灼傷、慢性結膜炎、類天皰瘡。
․淚液過度蒸發、淚膜分佈不均勻:眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良,眨眼次數減少,譬如長時間專心開車、一直看電視、打電腦、長時間在冷氣房工作,或戶外強風、燥熱等工作環境。
2007年國際乾眼病專題研究會(DEWS 2007)以分泌不足、過度蒸發、與環境及其他因素,分析分類乾眼症的成因,包括了:
淚液分泌不足
․修格蘭氏症候群
分原發性與繼發性。原發性為:乾眼+口乾+自體免疫抗體;繼發性則為原發性症狀+全身性自體免疫結締組織疾病,如類風濕關節炎或紅斑性狼瘡。
․非修格蘭氏症候群
原發性與年齡相關的分泌不足所引起。次發性淚腺破壞,如腫瘤切除。結膜結疤導致淚腺分泌小管阻塞,如瘢痕性結膜炎,化學灼傷。此外,任何可能減少角膜表面敏感度的狀況,比如糖尿病、三叉神經受損、長期配戴隱形眼鏡、角膜感染或角膜手術、近視雷射等,也可導致淚液分泌不足。
淚液過度蒸發
瞼板腺功能失調,如長期瞼緣炎;眼瞼閉合不全,如化學灼傷;過度張眼、或正常但較大面積眼裂,如甲狀腺眼疾、凸眼症;眨眼次數減少,如巴金森氏症;藥物抑制皮脂腺活性,如青春痘用藥口服A酸。
環境及其他因素
抽煙、吹風、高溫、乾燥或空調環境、空氣不佳煙霧迷漫,或有化學藥品及揮發物質的場所;長時間閱讀,使用電腦、手機、平板、看電視,或須向上凝視過久的工作。
造成乾眼症的重要因子
年齡
淚液分泌隨年齡增長而減少,乾眼症雖會發生於各年齡層,但超過65歲的年長者約75%會出現乾眼症的症狀。
女性荷爾蒙改變
更年期後的婦女,因為荷爾蒙間接使淚液分泌減少;除此之外,懷孕婦女及使用口服避孕藥,皆有可能使淚液分泌降低。
男性荷爾蒙降低
會導致淚腺發炎和破壞,使淚液分泌減少。
自體免疫疾患者者
如患有類風濕性關節炎及甲狀腺機能異常,還有合併關節炎的「修格蘭氏症候群」皆可能影響淚腺分泌淚液的功能。
有砂眼或慢性結膜炎患者
因傷害到淚液分泌細胞,或阻塞淚腺小管,而導致乾眼症。
長期使用藥物治療者
臨床上某些藥物會減少淚液的分泌,造成或加重乾眼的程度,例如感冒藥、利尿劑、降血壓及心臟血管藥物如β-blocker、抗組織胺、安眠藥、精神科藥物等,都會影響淚液的分泌。
長期配戴隱形眼鏡
因淚液分佈不均勻;眨眼次數減少,淚液過度蒸發;角膜感覺變鈍,神經回饋機制中斷;都會造成淚液分泌減少,而造成乾眼症。
屈光雷射手術術後
因角膜皮瓣掀開,切斷了角膜末梢神經,使得感覺變鈍,會產生短暫性3-6個月乾眼的症狀,有些患者甚至更長時間飽受乾眼症之苦。凡牽連角膜的手術,諸如雷射近視手術、白內障手術、角膜移植等,皆有很高比例罹患乾眼症。
其他因素
瞼緣炎、維他命A缺乏、或化學性灼傷,以及顏面神經麻痺後之眼瞼閉合不全,眼睫毛倒插的患者都可能罹患乾眼症。


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